امرأة من UA / Shutterstock.com

• ما هي الخزعة؟
• أنواع خزعات الأنسجة
• التحضير لإجراء الخزعة
• إجراء الخزعة
• ما يمكن توقعه بعد الخزعة
• أسئلة مكررة

الخزعة هي عينة من الخلايا أو الأنسجة من الجسم يتم جمعها وتقييمها لفهم عملية المرض. يتم إجراء الخزعات لكل من البشر والحيوانات الأليفة، بما في ذلك القطط.

إذا أوصى الطبيب البيطري بإجراء خزعة لحيوانك الأليف، فقد تكون متوترًا أو غير متأكد مما يمكن توقعه. لكن فهم ما تستلزمه الخزعة يمكن أن يساعد في تخفيف أعصابك وإعدادك أنت وقطتك لهذا الإجراء.

ما هي الخزعة؟

الخزعة هي عينة مجمعة من الأنسجة أو الخلايا يتم تقييمها على المستوى المجهري. كونسام لونبروم / Shutterstock.com

في بعض الأحيان يمكن للطبيب البيطري تقييم عينات الخزعة، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى طبيب بيطري لاستخدام مستوى مهارته ومعرفته الأكثر تحديدًا لمساعدة الطبيب البيطري على فهم نوع العملية التي تحدث في الجسم.

تصف الدكتورة أليسون جيراس، وهي طبيبة بيطرية مقيمة في جامعة ولاية ميشيغان، اهتمامها بعلم أمراض القطط بهذه الطريقة: أحب النظر إلى شيء ما بشكل صارخ ثم تقسيمه إلى المستوى الخلوي والجزيئي لأرى ما تفعله الخلايا وكيف. قالت: يمكنك ربط ذلك ببقية الحيوان.^[1]

يحتاج الأطباء البيطريون إلى أخذ خزعات للوصول إلى إجابة أكثر تحديدًا لتقديم العلاج الصحيح. قال الدكتور جيراس: 'أحب مساعدة الأطباء البيطريين والمالكين في الحصول على إجابات ومعرفة ما يحدث مع حيواناتهم الأليفة. أنا أستمتع بالقدرة على إعطائهم تشخيصًا وتوجيههم في الاتجاه الصحيح حتى يحصل الحيوان على أفضل علاج ممكن.' .

عندما يفكر معظم الناس في الخزعات، فإنهم يفكرون في قطعة من الأنسجة الفعلية التي يتم أخذ عينات منها. عندما يتم جمع عينة الأنسجة وإرسالها للتقييم، يسمى هذا التشريح المرضي (الأنسجة – الأنسجة – علم الأمراض – دراسة المرض).^[2]

ومع ذلك، وكما ذكرنا، فإن الخزعة هي عبارة عن مجموعة من الخلايا أو الأنسجة من الجسم. وفقًا لهذا التعريف، يمكن أن تتضمن الخزعة من الناحية الفنية مجموعة من أي نوع من الخلايا، بما في ذلك مجموعة الدم، والتي يمكن استخدامها في العديد من أنواع الاختبارات ويمكن الإشارة إليها باسم الخزعة السائلة.

يمكن أيضًا اعتبار الرشفة بالإبرة الدقيقة، وهي عبارة عن مجموعة من خلايا الأنسجة فقط من المنطقة المعنية باستخدام إبرة صغيرة وحقنة، خزعة بموجب هذا التعريف.

في هذه المقالة، سنركز بشكل أساسي على خزعات الأنسجة التي يتم إرسالها لإجراء التشريح المرضي. وسيشمل ذلك الحالات التي تكون فيها خزعة الأنسجة مفيدة للغاية، والتقنيات المستخدمة لجمع عينات الأنسجة، والعملية المتضمنة، وما يمكن توقعه.

أنواع خزعات الأنسجة

تعتبر أداة الخزعة إحدى الأدوات التي قد يستخدمها الطبيب البيطري لجمع عينة خزعة الأنسجة. بيتر سوبوليف / Shutterstock.com

أولاً، هناك عدة فئات من خزعات الأنسجة التي يمكن جمعها. يتم تصنيفها بناءً على كمية الأنسجة التي يتم جمعها وكيفية جمعها.

الخزعة الاستئصالية: تتضمن الخزعة الجراحية جمع قطعة صغيرة من الأنسجة من منطقة أكبر. قد تكون تلك المنطقة عبارة عن كتلة أو ورم، أو يمكن أن تكون عضوًا، مثل الكلى أو الكبد أو الطحال.

تُستخدم الخزعات الجراحية بشكل أساسي إما لفحص المرض (خاصة العضو) أو لتحديد نوع العملية التي تحدث مع كتلة أو ورم أكبر. يمكن أن يساعد الحصول على التشخيص من خلال الخزعة الجراحية في تحديد نهج العلاج (مثل استخدام الدواء مقابل الجراحة) الذي سيوفر أفضل النتائج.

غالبًا ما يتم جمع الخزعات الجراحية من المنطقة باستخدام مشرط أو مقص جراحي.

الخزعات بالإبرة: الخزعة الطموحة بالإبرة الدقيقة هي نوع آخر من الخزعة الاستئصالية حيث يتم استخدام أداة إبرة خزعة طويلة (مثل Tru-Cut) لجمع عينة من الأنسجة. يتم استخدامها غالبًا لجمع الخزعات من داخل البطن إما أثناء جراحة البطن أو من خلال التوجيه بالموجات فوق الصوتية.^[5]

يمكن أيضًا استخدام أداة خزعة متخصصة تتضمن إبرة لجمع عينات من نخاع العظم. الخزعات بالإبرة لها قيود من حيث أنها يمكن أن تكون عينات طويلة جدًا ولكن قطرها ضيق جدًا. الأكبر هو عادة حجم إبرة قياس 14.

خزعة استئصالية: عادةً ما تتضمن الخزعة الاستئصالية إزالة المنطقة المثيرة للقلق بأكملها. على سبيل المثال، إذا كانت قطتك تعاني من ورم جلدي كامل أو كتلة تمت إزالتها وإرسالها إلى المختبر، فهذه خزعة استئصالية.

من خلال الخزعات الاستئصالية، غالبًا ما يكون الهدف هو البحث عن علاج لحالة ما، مثل الورم أو النمو، مع معرفة المزيد عنها وما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.

لكمة خزعة: الخزعة المثقوبة هي نوع من الخزعة الاستئصالية أو الاستئصالية باستخدام لكمة الخزعة. لكمة الخزعة هي أداة ذات شفرة دائرية تستخدم لجمع قطعة صغيرة من الأنسجة على شكل دائرة.

الخزعات لكمة هي غالبا ما تستخدم لتشخيص الأمراض الجلدية أو كتل الجلد ولكنها تستخدم أحيانًا لجمع عينات صغيرة أثناء الجراحة. حدودها هي أن حجمها صغير، حيث يبلغ قطر أكبرها عادةً 8 ​​ملم. بالنسبة لنمو الجلد الصغير جدًا، يمكن استخدام خزعة مثقوبة لجمع خزعة استئصالية عن طريق إزالة الكتلة بأكملها للتقييم.^[6]

خزعة الأنسجة مقابل. نضح بإبرة دقيقة

هذه نقطة ارتباك شائعة بالنسبة لمربي الحيوانات الأليفة بعد رؤية الطبيب البيطري يجمع عينة من النمو أو الكتلة باستخدام إبرة وحقنة.

الشفط بالإبرة الدقيقة هو إجراء يستخدم إبرة صغيرة وحقنة لشفط الخلايا أو امتصاصها من مكان مثير للقلق.

غالبًا ما تكون الشفطات بالإبرة الدقيقة، أو FNAs، خطوة أولى لتقييم النمو. وهي أقل تدخلاً من خزعة الأنسجة وغالبًا لا تتطلب أي تخدير أو تخدير لإجرائها.

عندما يتم جمع عينة FNA وتقييمها، يسمى ذلك بـ^[3] علم الخلية (cyt تعني الخلايا وology تعني دراسة).

على الرغم من أن جمع هذه العينات أمر شائع، إلا أن الجانب السلبي لها هو أنها قد تكون أقل دقة مقارنة بخزعة الأنسجة.

التحضير لإجراء الخزعة

يعتمد الإعداد اللازم لإجراء الخزعة على مدى توغل الإجراء ونوع الإجراء المطلوب. إذا كانت هناك حاجة إلى كتلة محلية فقط، فقد لا تكون هناك حاجة للتحضير على الإطلاق لأن القطة تكون مستيقظة أثناء الإجراء بأكمله. لا يزال من المهم اتباع تعليمات الطبيب البيطري، حيث قد تحتاج إلى ترك قطتك لبضع ساعات لإجراء هذا الإجراء.

إذا كانت هناك حاجة للتخدير، فقد تكون أو لا تكون هناك حاجة لفحص الدم. قد يعتمد هذا على المدة المتوقعة لإجراء الخزعة والمنطقة التي يتم أخذ العينات منها. قد يقدم لك الطبيب البيطري تعليمات بعدم السماح لقطتك بتناول الطعام أو الشراب لمدة 12 إلى 24 ساعة قبل ذلك.

عندما يكون التخدير مطلوبًا، فغالبًا ما يلزم إجراء فحص دم كامل مسبقًا. يحتاج الطبيب البيطري إلى معرفة ما إذا كان إجراء التخدير آمنًا. يعد الصيام لمدة 24 ساعة أيضًا أمرًا قياسيًا جدًا قبل أي إجراء تخدير.

بالإضافة إلى العمل المعملي المنتظم، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى لوحة إضافية للتحقق من قدرة الجسم على تخثر الدم بشكل صحيح. المضاعفات مثل النزيف ممكنة. وهذا صحيح بشكل خاص إذا تم أخذ خزعة من الكبد.

بمجرد الانتهاء من أي اختبار مسبق وتم تطهير قطتك، اتبع تعليمات مكتب الطبيب البيطري لمعرفة موعد الوصول مع قطتك في يوم الإجراء.

إجراء الخزعة

قد يختلف نوع الإجراء المطلوب لإجراء الخزعة اعتمادًا على نوع عينة الأنسجة المطلوبة. نظرًا لأن جمع خزعة الأنسجة يتطلب قطع الأنسجة الفعلية، فمن الضروري ألا تشعر القطة بحدوث ذلك.

يمكن استخدام ثلاثة أنواع مختلفة من الإجراءات لجمع خزعة الأنسجة. سوف يفهم طبيبك البيطري بشكل أفضل النهج الذي ستكون هناك حاجة إليه.

مخدر موضعي

المخدر الموضعي هو دواء يتم حقنه لتخدير منطقة صغيرة حول موقع الحقن. وتشمل الأمثلة يدوكائين وبوبيفاكايين. يمكن استخدام مخدر موضعي، أو كتلة موضعية، لإجراء إجراء الخزعة.

المزايا تشمل:

• انخفاض تكلفة الإجراء
• يزيل خطر التخدير أو التخدير

ولكن هناك قيود أيضًا، بما في ذلك:

• يجب أن يكون موقع الخزعة على الجلد (لا يمكن أخذ خزعة من شيء ما داخل الجسم بهذه الطريقة)
• يجب أن تكون الكتلة التي يتم أخذ خزعة منها أو موقع الخزعة صغيرًا جدًا (قطرها عادة سنتيمتر واحد أو أقل)
• يجب أن تكون القطة هادئة للغاية، ويسهل التعامل معها، وتبقى ساكنة

التخدير

التخدير هو خطوة من التخدير الكامل. مع التخدير، يتم حقن دواء مهدئ يجعل القطة متعبة للغاية وأقل تفاعلًا، ولكنها لا تنام تمامًا. يمكن استخدام المخدر الموضعي مع التخدير.

تشمل مزايا التخدير ما يلي:

• تخفيف الضغط الناتج عن ضبط النفس/التعامل مع الإجراء
• تكلفة الإجراء لا تزال أقل من إجراء التخدير
• قد يتم أخذ عينات من مساحة أكبر قليلاً أو إزالة الأنسجة مقارنةً باستخدام الكتلة المحلية فقط

تشمل العيوب ما يلي:

• قد يكون للتخدير مخاطر أقل من التخدير ولكنه لا يزال يحمل بعض المخاطر المرتبطة بالأدوية
• حدود موقع الخزعة (عادةً، يمكن أخذ عينات من مناطق الجلد فقط)

تخدير عام

على الرغم من أنه أمر مخيف بالنسبة لبعض الآباء الحيوانات الأليفة، إلا أن التخدير العام مطلوب لبعض الإجراءات، بما في ذلك بعض أنواع الخزعات. بشكل عام، في أي وقت يتطلب وجود كتلة أو نمو أكبر على الجلد إزالة جراحية، سيكون هناك حاجة للتخدير. وهذا ينطبق أيضًا على أي إجراء في البطن.

المزايا تشمل:

• لا يوجد ألم أو إزعاج أثناء العملية
• يسمح بمواقع الخزعة الأكثر توغلاً مثل الصدر أو البطن والفم
• يسمح بالحصول على عينات خزعة أكبر (بما في ذلك إزالة الكتل أو الأورام بأكملها جراحيًا)

تشمل العيوب ما يلي:

• خطر التخدير
• غالبًا ما يكون فحص الدم مطلوبًا قبل التخدير
• تحمل إجراءات التخدير أعلى تكلفة للخزعات

ما يمكن توقعه بعد الخزعة

بعد بعض إجراءات الخزعة، قد تكون هناك حاجة إلى طوق إليزابيث أو زي من نوع قطعة واحدة لحماية شق الشفاء. جورا / Shutterstock.com

شفاء

يعتمد وقت الشفاء على نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه وحجم عينة الأنسجة المطلوبة. أدناه، يتم وصف عملية الشفاء لمختلف أنواع إجراءات الخزعة.

خزعة الإبرة الموجهة بالموجات فوق الصوتية (مثل مع أ^[5] قطع حقيقي ): سوف يلتئم موقع الخزعة بشكل جيد من تلقاء نفسه. عادةً ما تكون فترة التخدير قصيرة جدًا بالنسبة لهذا النوع من إجراءات الخزعة، وغالبًا ما تكون أقل من ساعة. سوف تتعافى معظم القطط بسرعة.

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 24 ساعة حتى تختفي علامات التخدير تمامًا، على افتراض أن كل شيء آخر طبيعي. بعد أي إجراء في المستشفى، قد يكون من الشائع أن تختبئ القطة ولا تبقى اجتماعية لمدة يوم أو يومين. على الجانب الآخر، قد تكون بعض القطط أكثر احتياجًا وتشبثًا، وتفضل أن تكون معك أكثر من المعتاد.

في كلتا الحالتين، تأكد من حدوث الضروريات الطبيعية الأخرى، مثل الخروج لتناول الطعام والشراب واستخدام صندوق القمامة.

من الشائع إجراء مكالمة متابعة أو بريد إلكتروني أو رسالة نصية من مكتب الطبيب البيطري في اليوم التالي لإجراء التخدير. ولكن إذا كانت لديك أية مخاوف بعد 24 ساعة من الإجراء، فاتصل بهم.

إزالة النمو أو جراحة البطن: في أي عملية جراحية تنطوي على شق أكبر أكبر من سنتيمتر، يجب إرسال التعليمات إلى المنزل للمراقبة الدقيقة لمدة 10 إلى 14 يومًا القادمة. هذا هو الوقت الذي يستغرقه الجلد للشفاء. قد تكون هناك حاجة إلى طوق إليزابيثي (مخروط) أو نوع من الملابس لحماية الشق من اللعق أو العض أو الخدش.

أبقِ قطتك مرتاحة وغالبًا ما تكون محصورة في غرفة أصغر، مثل غرفة نوم صغيرة أو حمام، لمنعها من الجري والقفز على الأثاث والنزول منه.

الإجراء المهدئ: عادةً ما يكون التعافي من التخدير أقصر من التخدير. في كثير من الحالات، كل ما هو مطلوب هو ساعة أو ساعتين، لكن قد تستمر بعض القطط في إظهار بعض التغييرات السلوكية لعدة ساعات بعد ذلك.

لكمة خزعة: يمكن إجراء ذلك إما تحت التخدير أو التخدير، اعتمادًا على الموقع وعدد الخزعات وعوامل أخرى. حجم العينة للخزعات صغير جدًا، لذا فإن الوقت الذي يستغرقه الشفاء غالبًا ما يكون أقصر من عمليات إزالة النمو الأكبر أو جراحة البطن. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع فقط حتى تشفى هذه المناطق الصغيرة.

الحصول على نتائج خزعة قطتك

بمجرد تحضيرها من قبل أخصائي علم الأمراض، هكذا تبدو عينة الخزعة تحت المجهر. ديفيد ليتمان / Shutterstock.com

غالبًا ما يستغرق الحصول على نتائج التشريح المرضي من خزعة الأنسجة حوالي أسبوع. قد يكون من الصعب التحلي بالصبر لفترة طويلة في عصر اعتدنا فيه على الحصول على المعلومات على الفور، لكن معالجة عينات الأنسجة تستغرق وقتًا.

عندما أخصائي علم الأمراض للحصول على عينة، يجب تحضير الأنسجة نفسها وتقسيمها إلى قطع رفيعة وصولاً إلى طبقة واحدة من الخلايا حتى يتمكن أخصائي علم الأمراض من فحصها تحت المجهر.^[4]

يمكن أن تستغرق خزعات العظام وقتًا أطول من أسبوع حيث يجب أولاً إزالة جميع المعادن قبل معالجة الأنسجة بشكل أكبر. ليس من غير المألوف أن تستغرق نتائج الخزعة أسبوعين أو حتى ثلاثة أسابيع.

عندما تعود النتائج، سيتلقى الطبيب البيطري تقريرًا من أخصائي علم الأمراض الذي قام بمعالجة العينة ومراجعتها. غالبًا ما يكون تقرير الخزعة تقنيًا للغاية. عندما يتصلون بك، يعمل الطبيب البيطري كنوع من المترجم للمعلومات. أهم التفاصيل التي سينقلها لك الطبيب البيطري هي:

• ما نوع العملية الجارية؟ (الالتهابات، العدوى، السرطان، الخ)
• وإذا كان النسيج من كتلة فهل هذه الكتلة خبيثة (سرطانية) أم حميدة؟
• إذا كان النسيج من كتلة، فهل تمت إزالة الكتلة بهوامش كاملة (هل تضمنت جميع حدود العينة على الأقل حدًا رفيعًا من الأنسجة الطبيعية مما يشير إلى إزالة الكتلة بالكامل)؟

ما لا يخبرك به تقرير التشريح المرضي هو الخطوات التي يجب اتخاذها مع المعلومات. عند مناقشة التقرير معك، سيقدم الطبيب البيطري توصيات للخطوة التالية.

قد يعني هذا العلاج بالأدوية أو إجراء جراحي أو الإحالة إلى طبيب بيطري. على سبيل المثال، تعد الإحالة إلى طبيب الأورام البيطري أمرًا شائعًا جدًا عندما يشير تقرير الخزعة إلى أن الكتلة أو الورم هو شكل خبيث من السرطان وأن هناك حاجة إلى مزيد من العلاج المتخصص.

أسئلة مكررة

كم تكلفة الخزعة للقطط؟

قد تختلف تكلفة التشريح المرضي (نتائج خزعة الأنسجة) نفسها بين المستشفيات والمناطق في البلاد. التكلفة من 200 إلى 300 دولار شائعة جدًا.

ولكن هناك تكاليف أخرى تتضمن إجراء الخزعة وتكاليف التخدير الموضعي أو التخدير أو التخدير العام. في النهاية المنخفضة مع التخدير الموضعي فقط، قد تبدأ التكلفة بحوالي 250 إلى 300 دولار. ولكن إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء خزعة جراحية تحت التخدير العام، فقد تتجاوز هذه التكلفة بسهولة 1000 دولار إلى 2000 دولار، اعتمادًا على منطقتك ومدى تعقيد الإجراء.

لماذا يقوم الطبيب البيطري بإجراء خزعة؟

الغرض الرئيسي من أي خزعة هو محاولة تحديد تشخيص لحالة مرضية باستخدام عينات السوائل أو الأنسجة. يمكن استخدام خزعة الأنسجة لتشخيص ورم أو كتلة، أو حالة جلدية غير قابلة للشفاء، أو نوع عملية المرض التي تحدث في أحد الأعضاء، مثل الكبد.

كم تبلغ تكلفة الخزعة بالمنظار للقطط؟

الخزعة بالمنظار هي إجراء متخصص للغاية يتم إجراؤه غالبًا بواسطة أخصائي الطب الباطني أو أخصائي الجراحة حيث يتم إدخال كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب طويل يسمى المنظار الداخلي في الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي أو من خلال شق جراحي صغير. يجب دائمًا إجراء عملية التنظير الداخلي تحت التخدير العام. يكلف هذا الإجراء عادة بضعة آلاف من الدولارات بسبب التعقيد والمهارة المطلوبة.

هل الخزعة إجراء خطير؟

يمكن أن يعتمد هذا بشكل كبير على مدى تقدم إجراء الخزعة. قد تستغرق خزعة الجلد الصغيرة باستخدام خزعة مع التخدير الموضعي أو التخدير من 10 إلى 15 دقيقة فقط مع مخاطر محدودة.

قد يلزم جمع بعض خزعات الأنسجة تحت التخدير أو من خلال إجراء جراحي. اعتمادًا على عمر المريض وحالته الصحية، يمكن اعتبار هذا إجراءً أكثر خطورة.

سيتطلع الطبيب البيطري للعمل معك لفهم فوائد جمع عينة خزعة الأنسجة وإرسالها للتحليل بالإضافة إلى مخاطر الإجراء اللازم لجمع العينة.